ABSTRACT
A ventilação não invasiva (VNI) através do modo CPAP (Continuous positive airway pressure) tem sido empregada como tratamento na insuficiência cardíaca (IC). Todavia, há escassez de evidências sobra a exata utilização desse método na intolerância ao exercício. O objetivo deste estudo foi realizar análise crítica sobre a utilização da VNI nos pacientes om IC, a fim de precisar a eficácia e segurança desse método. Para tal, realizou-se uma busca computadorizada sistemática de estudos clínicos controlados e randomizados sobre o efeito da VNI na IC, no período de 1999 a 2009. Os resultados dos diversos trabalhos incluídos nesta pesquisa confirmaram a eficácia da utilização da VNI com modo CPAP em pacientes com IC aguda...
Subject(s)
Heart Failure/complications , Heart Failure/diagnosis , Hypercapnia/complications , Hypercapnia/diagnosisABSTRACT
Congenital stridor is one of the rare presentations of respiratory distress at birth. The commonest cause of congenital stridor is laryngomalacia, which accounts for 60% of the causes. The other common causes are congenital subglottic stenosis and vocal cord palsy (VCP). VCP is usually unilateral and most often linked with birth trauma, and is temporary. Bilateral palsy can be associated with other congenital anomalies. The current report describes a case of congenital bilateral VCP, not related to birth trauma and severe enough to require tracheostomy.
Subject(s)
Hypoxia/diagnosis , Female , Humans , Hypercapnia/diagnosis , Infant, Newborn , Lower Extremity Deformities, Congenital/complications , Respiratory Sounds/diagnosis , Seizures/complications , Treatment Outcome , Vocal Cord Paralysis/complicationsABSTRACT
El análisis de la morfología de la onda de presión intracraneana ofrece información en cuanto al manejo del aumento de la presión intracraneana. Una forma de análisis es el monitoreo simultáneo de la morfología de la onda de presión arterial y la presión intracraneana como indicador de la transmisión pulsátil, de la presión a través del lecho cerebrovascular. El obtener información acerca de las condiciones de la autorregulación cerebral, es importante en cuanto a la forma de manejo del aumento de la presión intracraneana. Algunos centros han determinado que los pacientes con trauma de cráneo y lesiones cerebrales focales, con un mecanismo autorregulador conservado muestran una mejor respuesta al tratamiento con manitol, mientras que los que tienen lesiones difusas cerebrales y un mecanismo de autorregulación deteriorado o perdido, responden mejor con medicación hipnótica o sedantes. El presente estudio, es una revisión del tema, dirigida al análisis de la morfología de la onda de presión de pulso intracraneana. Palabras clave: onda de presión de pulso de L.C.R., autorregulación, hipercapnia, hipoxia, análisis espectral, lateral lacunae
Subject(s)
Humans , Hypercapnia/diagnosis , Hypoxia/diagnosis , Intracranial Pressure/physiology , Spectrum Analysis , Wrist , Costa RicaSubject(s)
Humans , Pulmonary Embolism/diagnosis , Respiratory Insufficiency/diagnosis , Respiratory Distress Syndrome/diagnosis , Clinical Diagnosis , Hypercapnia/diagnosis , Hypoxia/diagnosis , Hypoxia/etiology , Pulmonary Embolism/etiology , Respiratory Insufficiency/etiology , Respiratory Distress Syndrome/etiology , Venous Thrombosis/diagnosisABSTRACT
En 64 pacientes (P) se midió dentro de las 6 horas de la admisión, el gradiente venoarterial de CO2 (Gv-aCO2) (G) diferenciando 2 grupos A (G < a 6 mmHg) y B (> 6 mmHg) evaluándose en ellos el desarrollo de fallas múltiples (FM) y la mortalidad (M). En 35 P se midió concomitantemente el G y el índice cardíaco (IC) en 50 oportunidades correlacionándose sus valores; a la vez se midió en ellos el pHi. El desarrollo de FM y la M fueron significativamente mayores en el grupo B; la correlación entre G e IC fue débil, los niveles de IC y G en estos P definieron 4 grupos de determinaciones: I: IC < 2,7, G > 6; II: IC < 2,7, G ? 6; III: IC > 2,7, G ? a 6 y IV: IC > 2,7, G > 6 (en el último no se ubicaron mediciones). En I la X ñ DE fue significativamente menor que II y en este último que en III. El G puede ser de utilidad para establecer pronóstico en la admisión. El más reducido pHi en las determinaciones del grupo I evidencia las consecuencias de la caída efectiva del volumen circulante sumado a alteraciones en la regulación del microflujo en relación al II en el cual esas últimas estarían ausentes (similar IC con G normal)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Critical Illness , Carbon Dioxide/blood , Cardiac Output/physiology , Hypercapnia/complications , Intensive Care Units , Multiple Organ Failure/etiology , Prognosis , Triage/methods , Carbon Dioxide/physiology , Hypercapnia/diagnosis , Hypercapnia/etiologyABSTRACT
En el daño neuronal isquémico, uno de los mecanismos finales de la lesión celular es la entrada abrupta de calcio al interior de la célula mediada por canales depredientes de voltaje o por activación de receptores NMDA (N-metil D-aspartato), que origina destrucción de las membranas y el citoesqueleto. Se probó la utilidad terapeútica de un bloqueador no competitivo del receptor NMDA (MK-801, 2mg/kg intraperitoneal), para reducir la extensión del daño neuronal en un modelo de oclusión de la arteria cerebral media en rata. El MK-801 se administró 10 minutos antes (grupo 3) y una hora después de la oclusión (grupo 4), y los resultados se compararon con un grupo de oclusión sin medicamento (grupo 2) y un grupo control (grupo 1). Se encontró que la administración de MK-801 redujo significativamente el área de infarto en relación al grupo de oclusión sin medicamento (p < 0.05), con mayor efectividad cuando se administró de forma profiláctica (10 minutos antes de la oclusión) (grupo 3). Estos resultados sugieren que el MK-801 puede ser efectivo en la prevención de daño neurológico post-isquémico. Sin embargo, antes de recomendar su aplicación clínica, deberán definirse sus posibles efectos colaterales